第30章_精神科医生问诊技巧_青容

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凌游故意使坏，捏了一把：“别呀，你看他，都站不起来了，没有生命体征了，我给他人工呼吸一下……”

瘾3

凌游最终还是去找了蓝霆道歉，毕竟是直属上级，也不好意思闹太僵。大概彼此都清楚当时是一时情绪，蓝霆也知道他的脾气，只说了些诸如“踏实一点没有错”，“不要处处想着标新立异”，“特例是有的但统计学不是没有道理”之类的话，也就算了。

隔天，实习生的教学课，安排了凌游讲典型病例。实习生们很喜欢这个小医生，长得帅又爱开玩笑，从不摆老师架子，他的课可以畅所欲言，气氛比平日在学校的pbl都轻松，还能切实地学到不少东西。

蓝霆路过会议室，看了看时间，已经接近下班，他径直走进去，找了个后排坐下。

凌游似乎没看到他，继续说：“锂盐是目前唯一一个对于治疗双相障碍共病pg具有ib级证据的药物，而且这位患者治疗动机比较强，依从性好，所以长期预后还是比较乐观的。病例内容就这些，同学们还有什么问题么？”

问完这个话，大家都把目光投向杨亚桐。

果然不出所料，他举手提问：“凌老师，成瘾障碍我知道，但什么样的标准可以把病人判断为病理性赌博，而不是归于强迫症之类的？”

凌游说：“可能你们对赌博这件事不是很了解，当然了，最好也别了解。你们看过美国或者香港电影里的赌徒吧，现实生活中，除了在棋牌室里消磨时间那种不算，也是有职业赌徒的，以这个产业为生，和普通人不一样，他们不靠运气，靠的是掌握规律和技术。咱们的病例，患者不是训练有素的职业性赌博，而是一个长达20多年的病程，存在明确的长期反复无节制赌博史，行为自控能力明显下降，整个生活呈现以赌博为中心的态势。她之前和丈夫经营一家企业，但自从开始赌博，公司基本上不管了，家庭关系也一团糟，社会功能严重受损。所以回答你的问题，我们根据其赌博的时长、程度及对其社会功能的损害等方面来判断，排除非障碍性赌博，可以诊断为pg。”

杨亚桐又问：“于晶的病理性赌博，是因为她的双向障碍引起的么？比如她躁狂发作所以去赌博。”

“你说的有一点很对，躁狂发作的患者有可能出现判断力缺失，会冲动，会有挥霍行为，比如豪赌一场，但于晶她的pg发病很早了，当然，我们现在也没办法判断二十年前，是不是一开始就是病理性的，只能说她病史很长，最

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